La Guyane se trouve sur la côte nord-est de l'Amérique du Sud, à un degré au nord de l'équateur. Faisant partie de la région des Caraïbes, il est bordé par le Brésil, le Suriname et le Venezuela, l'océan Atlantique se trouvant au nord. Les terres occupent 215 000 km². Le climat est tropical avec une forte humidité modifiée par les brises de mer. Il y a deux saisons des pluies, d'avril à juillet et de novembre à janvier, alors que l'intérieur du pays ne connaît qu'une seule saison des pluies, d'avril à septembre.
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Le vaccin contre le choléra est recommandé pour les voyageurs se rendant dans des pays où sévit le choléra. Cette maladie diarrhéique aiguë se transmet par l’eau ou les aliments contaminés. Deux doses du vaccin oral, espacées de deux semaines à deux mois, procurent une protection de courte durée. Pour les séjours courts dans une zone à risque, une seule dose suffit. Les effets secondaires gastro-intestinaux sont bénins. Bien que facultatif, ce vaccin anticholérique reste le meilleur moyen de prévention contre cette infection qui peut être grave. Il est donc vivement conseillé de se faire vacciner avant un voyage en zone d'endémie.
La diarrhée du voyageur est une infection intestinale fréquente chez les voyageurs. Elle est causée par des bactéries ETEC présentes dans l’eau ou les aliments contaminés. Un vaccin oral est disponible pour prévenir cette pathologie débilitante. En deux doses espacées de deux semaines, il confère une protection de courte durée. Ce vaccin est bien toléré, avec peu d’effets secondaires. Bien que non obligatoire, il est recommandé pour les séjours en zones à haut risque d’ETEC. En prévenant la diarrhée, ce vaccin anticholérique améliore le confort et la sécurité des voyages dans les pays en développement.
L'encéphalite japonaise est une infection virale du cerveau transmise par des moustiques, présente en Asie du Sud-Est et Pacifique occidental. Potentiellement mortelle, elle ne dispose pas de traitement curatif. Un vaccin est indiqué en cas de séjour prolongé en zone rurale pendant la saison des pluies. Requérant deux doses espacées de 28 jours, il confère une protection de 2 ans. Coûteux mais très efficace, ce vaccin inactivé permet de prévenir cette redoutable encéphalite. Toutefois, des mesures anti-vectorielles restent indispensables, dans les rizières notamment. Couplées à la vaccination, elles minimisent les risques d'infection par cette arbovirose du voyageur en Asie tropicale.
L’encéphalite à tiques est une maladie virale transmise par des piqûres de tiques infectées. Répandue en Europe centrale et orientale, elle peut provoquer des atteintes cérébrales graves. Le vaccin contre l’encéphalite à tiques est donc recommandé pour les voyages en zone d’endémie, surtout en plein air. Il nécessite deux doses espacées de un à trois mois pour une protection de trois ans. Ce vaccin inactivé est très bien toléré. En prévenant cette redoutable maladie neurologique, ce vaccin antitétanique réduit de manière significative les risques sanitaires des séjours dans les campagnes et forêts d’Europe de l’Est ou d’Asie centrale et du Nord.
L'hépatite A est une infection virale du foietransmise par de l’eau ou des aliments contaminés. Répandue dans les pays en développement, elle peut gravement affecter les voyageurs. Le vaccin contre l’hépatite A est donc essentiel avant de se rendre en zones d’endémie. Une seule dose assure une protection de longue durée après 2-4 semaines. Ce vaccin inactivé est très bien toléré. Grâce à seulement deux injections espacées de 6 mois, il confère une immunité renforcée. En prévenant cette hépatite potentiellement fulminante, ce vaccin réduit considérablement les risques sanitaires des voyages à l'étranger.
L’hépatite B est une infection virale grave du foie transmise par le sang ou les liquides biologiques. Endémique dans certaines régions du monde, elle représente un risque pour les voyageurs. Le vaccin contre l’hépatite B est donc essentiel avant de se rendre dans ces pays. Il nécessite trois injections sur six mois pour une protection prolongée. Ce vaccin recombinant est très sûr et efficace. En prévenant cette hépatite potentiellement mortelle, transmissible par contacts sexuels, soins médicaux ou articles contaminés, ce vaccin réduit considérablement les risques sanitaires des longs séjours à l'étranger. Il devrait être systématique chez les voyageurs dans les zones d'endémie.
La fièvre africaine à tiques est une maladie virale transmise par des tiques pouvant entraîner de graves complications neurologiques. Présente dans une partie de l'Afrique subsaharienne, elle représente un danger pour les voyageurs en safari ou randonnée. Le vaccin antitétanique à base de virus vivant atténué nécessite deux à trois doses à plusieurs semaines d'intervalle pour une protection de dix ans. Relativement coûteux et pas toujours disponible, il n'est indiqué qu'en cas d'exposition prolongée en pleine nature dans une zone d'endémie. Malgré son intérêt limité, ce vaccin réduit les risques de contracter cette redoutable maladie fébrile d'Afrique australe.
La dengue, le chikungunya et le zika sont des maladies virales transmises par les moustiques dans les régions tropicales. Ces infections provoquent de la fièvre, des douleurs articulaires ou musculaires handicapantes. Il n’existe pas encore de vaccin contre le chikungunya et le zika. Celui contre la dengue est indiqué chez les adultes ayant déjà contracté cette maladie. Bien que partielle, la protection vaccinale réduit la probabilité de contracter à nouveau cette redoutable fièvre hémorragique. Pour se prémunir de ces infections tropicales invalidantes, la prévention contre les piqûres de moustiques reste donc capitale pour les voyageurs dans les zones d’endémie.
La fièvre jaune est une maladie virale hémorragique transmise par des moustiques infectés, présente en Afrique et en Amérique du Sud. Potentiellement mortelle, elle nécessite une vaccination obligatoire pour les voyages internationaux dans les pays à risque. Administré en une seule dose, le vaccin antiamaril procure une immunité prolongée contre la fièvre jaune. Très efficace, ce vaccin vivant atténué est généralement bien toléré. En prévenant cette redoutable infection, il réduit considérablement les risques sanitaires des séjours en zones tropicales d'Afrique ou d'Amérique du Sud. La vaccination antiamarile est donc essentielle pour tout voyage dans ces régions.
La fièvre typhoïde est une infection bactérienne potentiellement mortelle, contractée par consommation d'eau ou d'aliments contaminés. Endémique dans de nombreux pays, elle représente un risque majeur pour les voyageurs. Le vaccin contre la fièvre typhoïde est donc recommandé pour les séjours prolongés en zones d'endémie. Administré en une dose unique par voie orale ou injectable, il confère une protection de quelques années contre cette redoutable maladie. Bien que non obligatoire, ce vaccin antityphodique réduit de façon significative les risques de contamination lors de voyages dans des contextes sanitaires précaires. Il permet de prévenir efficacement cette grave infection gastro-intestinale.
La grippe est une infection virale respiratoire très contagieuse qui circule surtout en hiver. La vaccination antigrippale est recommandée pour les voyages à cette période, en particulier vers l’hémisphère Sud. Le vaccin injectable quadrivalent cible les souches grippales saisonnières et offre une protection satisfaisante. Une seule dose annuelle est nécessaire. Ce vaccin inactivé est bien toléré. En prévenant la grippe, il réduit le risque de complications pulmonaires graves chez les voyageurs à risque. Il limite aussi l’importation de souches par les flux de voyageurs intercontinentaux. La vaccination antigrippale devrait donc être systématique avant les séjours hivernaux dans l’hémisphère Sud.
La maladie de Lyme est une infection bactérienne transmise par des tiques présentes dans les forêts tempérées. Répandue en Europe et Amérique du Nord, elle peut provoquer des atteintes neurologiques et articulaires sévères. Il n'existe pas de vaccin disponible à ce jour. La prévention repose sur les mesures de protection contre les piqûres de tiques lors d'activités en plein air : vêtements longs et couvrants, répulsifs cutanés, inspection minutieuse du corps. L'éviction des zones à risque est aussi recommandée. Malgré l'absence de vaccin, ces mesures barrières sont indispensables pour prévenir cette redoutable maladie lors de randonnées et camps en Europe ou Amérique du Nord.
Le paludisme est une maladie parasitaire potentiellement mortelle transmise par des moustiques infectés dans les zones tropicales. Il n’existe pas de vaccin, mais une chimioprophylaxie antivirale est recommandée pour les séjours en zone d’endémie. Selon le pays, différents médicaments comme l’atovaquone-proguanil, la méfloquine ou la doxycycline permettent de prévenir efficacement cette redoutable infection. Cette chimioprophylaxie doit être prise pendant le voyage et durant quelques semaines après le retour. Complétée par la protection anti-moustiques, elle réduit considérablement les risques de contracter le paludisme, complications graves possibles. Un enjeu majeur des voyages en régions tropicales.
La méningite est une inflammation des méninges cérébrales d’origine infectieuse, pouvant être mortelle. Des épidémies sévissent dans la zone soudano-sahélienne en Afrique. Un vaccin conjugué contre les méningocoques A, C, Y, W 135 est recommandé pour les séjours dans cette région. Il nécessite une seule injection pour une protection de 5 ans. Ce vaccin devrait être effectué au moins 2 semaines avant le départ. Bien que coûteux, il réduit considérablement les risques de contracter une méningite lors de voyages dans la zone endémique africaine. Couplé au vaccin contre la méningite à méningocoque B, il confère une protection élargie contre cette terrible infection cérébrale fulgurante.
La poliomyélite est une maladie infectieuse grave qui peut provoquer des paralysies irréversibles. Bien que presque éradiquée, elle persiste dans certains pays. La vaccination antipoliomyélitique est donc capitale pour les voyages dans ces régions. Elle repose sur l’injection de doses de rappel du vaccin inactivé Salk, même si on a déjà été vacciné. Ce rappel assure une protection individuelle et empêche l’importation du poliovirus par les voyageurs. Obligatoire pour se rendre dans des pays d’endémie, ce vaccin est sûr et bien toléré. En préservant l’éradication mondiale de la polio, il protège aussi les populations locales lors des voyages internationaux.
La rage est une maladie virale mortelle transmise par la salive d'animaux infectés. Toujours d'actualité dans de nombreux pays, elle représente un risque majeur pour les voyageurs. La vaccination antirabique pré-exposition est donc fortement recommandée pour les séjours prolongés ou aventuriers, surtout en Asie et en Afrique. Administrée en trois doses sur un mois, elle permet de prévenir efficacement la rage en cas d'exposition à haut risque. Ce vaccin assure une protection de plusieurs années. Bien que coûteuse, cette immunisation préventive contre un virus fulgurant et fatal est un investissement judicieux pour les voyages dans des pays à risque.
La rougeole et la rubéole sont des infections virales très contagieuses pouvant provoquer des complications. Les oreillons entraînent une atteinte inflammatoire des glandes salivaires. Ces maladies infantiles peuvent toucher l’adulte non vacciné. La mise à jour du vaccin ROR, en une ou deux doses, est donc recommandée chez les voyageurs non immunisés se rendant dans des pays d'endémie. Ce vaccin vivant atténué procure une protection prolongée. Il prévient ainsi la transmission de ces virus par les flux de voyageurs internationaux. Le rattrapage vaccinal contre cette triade infectieuse est important avant un long séjour à l'étranger.
La schistosomiase est une maladie parasitaire transmise par des mollusques d'eau douce dans les zones tropicales d'Afrique, d'Asie et d'Amérique du Sud. Il n'existe pas de vaccin contre cette redoutable infection. La prévention repose sur les mesures d'hygiène et la protection contre tout contact avec de l'eau douce potentiellement contaminée. Éviter baignades, trempages et sports aquatiques en eaux stagnantes tropicales est crucial. Un traitement préventif à base de praziquantel peut être envisagé en cas de risques élevés d'exposition. Malgré l'absence de vaccin, ces précautions permettent de réduire considérablement les risques de contracter cette parasitose tropicale invalidante lors de séjours en zones impaludées.
Le tétanos, la diphtérie et la coqueluche sont des infections bactériennes graves pouvant être mortelles. La poliomyélite est une maladie invalidante. Ces maladies demeurent préoccupantes dans de nombreux pays. Un rappel du vaccin dTcaPolio tous les 10 ans est donc essentiel chez l’adulte voyageur. Cette injection unique permet de réactiver l’immunité contre ce quatuor d’infections. Ce vaccin inactivé est très bien toléré. En garantissant une protection individuelle prolongée, il empêche aussi l’importation de ces maladies lors des retours de voyage. Le rappel décennal dTcaPolio devrait être systématique chez tous les grands voyageurs.
Recommandé pour tous les voyageurs
Outre les vaccins spécifiques aux pays, la mise à jour des vaccins de routine est capitale chez les voyageurs. Les rappels contre le tétanos, la diphtérie, la coqueluche, la polio, les méningites, le zona, le pneumocoque, l’hépatite B, les HPV et la rougeole-rubéole-oreillons préviennent ces maladies infectieuses aux complications redoutables. Ces vaccins inactivés ou atténués procurent une protection prolongée après quelques doses. Bien tolérés, ils assurent une immunité individuelle et collective. Complétant les vaccins destination-dépendants, ces injections de routine sont un rempart essentiel contre les infections véhiculées par les flux de voyageurs internationaux.
SANTÉ VOYAGE
Turista: Azithromycine ou Suprax
Malarone, Doxycycline ou Mefloquine
Acetazolamide / Dexaméthasone : Recommandé pour prévenir le mal aigu des montagnes (MAM).
CLINIQUE DE VOYAGE ET DE VACCINATION
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