La diarrhée du voyageur est une infection intestinale fréquente chez les voyageurs. Elle est causée par des bactéries ETEC présentes dans l’eau ou les aliments contaminés. Un vaccin oral est disponible pour prévenir cette pathologie débilitante. En deux doses espacées de deux semaines, il confère une protection de courte durée. Ce vaccin est bien toléré, avec peu d’effets secondaires. Bien que non obligatoire, il est recommandé pour les séjours en zones à haut risque d’ETEC. En prévenant la diarrhée, ce vaccin anticholérique améliore le confort et la sécurité des voyages dans les pays en développement.

La dengue, le chikungunya et le zika sont des maladies virales transmises par les moustiques dans les régions tropicales. Ces infections provoquent de la fièvre, des douleurs articulaires ou musculaires handicapantes. Il n’existe pas encore de vaccin contre le chikungunya et le zika. Celui contre la dengue est indiqué chez les adultes ayant déjà contracté cette maladie. Bien que partielle, la protection vaccinale réduit la probabilité de contracter à nouveau cette redoutable fièvre hémorragique. Pour se prémunir de ces infections tropicales invalidantes, la prévention contre les piqûres de moustiques reste donc capitale pour les voyageurs dans les zones d’endémie.

L'encéphalite japonaise est une infection virale du cerveau transmise par des moustiques, présente en Asie du Sud-Est et Pacifique occidental. Potentiellement mortelle, elle ne dispose pas de traitement curatif. Un vaccin est indiqué en cas de séjour prolongé en zone rurale pendant la saison des pluies. Requérant deux doses espacées de 28 jours, il confère une protection de 2 ans. Coûteux mais très efficace, ce vaccin inactivé permet de prévenir cette redoutable encéphalite. Toutefois, des mesures anti-vectorielles restent indispensables, dans les rizières notamment. Couplées à la vaccination, elles minimisent les risques d'infection par cette arbovirose du voyageur en Asie tropicale.

Recommandé pour les groupes suivants qui visitent certaines zones éloignées :

• Voyageurs à long terme (voyages d’un mois ou plus) dans des zones endémiques pendant la saison de transmission du virus de l’encéphalite japonaise.
• Voyageurs à court terme (<1 mois) dans les zones d’endémique pendant la saison de transmission du virus de l’encéphalite japonaise si leurs activités augmentent les risques (par exemple, passer beaucoup de temps à l’extérieur ou rester dans un logement sans climatisation ou moustiquaires).

La fièvre jaune est une maladie virale hémorragique transmise par des moustiques infectés, présente en Afrique et en Amérique du Sud. Potentiellement mortelle, elle nécessite une vaccination obligatoire pour les voyages internationaux dans les pays à risque. Administré en une seule dose, le vaccin antiamaril procure une immunité prolongée contre la fièvre jaune. Très efficace, ce vaccin vivant atténué est généralement bien toléré. En prévenant cette redoutable infection, il réduit considérablement les risques sanitaires des séjours en zones tropicales d'Afrique ou d'Amérique du Sud. La vaccination antiamarile est donc essentielle pour tout voyage dans ces régions.

L'hépatite A est une infection virale du foietransmise par de l’eau ou des aliments contaminés. Répandue dans les pays en développement, elle peut gravement affecter les voyageurs. Le vaccin contre l’hépatite A est donc essentiel avant de se rendre en zones d’endémie. Une seule dose assure une protection de longue durée après 2-4 semaines. Ce vaccin inactivé est très bien toléré. Grâce à seulement deux injections espacées de 6 mois, il confère une immunité renforcée. En prévenant cette hépatite potentiellement fulminante, ce vaccin réduit considérablement les risques sanitaires des voyages à l'étranger.

L’hépatite B est une infection virale grave du foie transmise par le sang ou les liquides biologiques. Endémique dans certaines régions du monde, elle représente un risque pour les voyageurs. Le vaccin contre l’hépatite B est donc essentiel avant de se rendre dans ces pays. Il nécessite trois injections sur six mois pour une protection prolongée. Ce vaccin recombinant est très sûr et efficace. En prévenant cette hépatite potentiellement mortelle, transmissible par contacts sexuels, soins médicaux ou articles contaminés, ce vaccin réduit considérablement les risques sanitaires des longs séjours à l'étranger. Il devrait être systématique chez les voyageurs dans les zones d'endémie.

La grippe est une infection virale respiratoire très contagieuse qui circule surtout en hiver. La vaccination antigrippale est recommandée pour les voyages à cette période, en particulier vers l’hémisphère Sud. Le vaccin injectable quadrivalent cible les souches grippales saisonnières et offre une protection satisfaisante. Une seule dose annuelle est nécessaire. Ce vaccin inactivé est bien toléré. En prévenant la grippe, il réduit le risque de complications pulmonaires graves chez les voyageurs à risque. Il limite aussi l’importation de souches par les flux de voyageurs intercontinentaux. La vaccination antigrippale devrait donc être systématique avant les séjours hivernaux dans l’hémisphère Sud.

La maladie de Lyme est une infection bactérienne transmise par des tiques présentes dans les forêts tempérées. Répandue en Europe et Amérique du Nord, elle peut provoquer des atteintes neurologiques et articulaires sévères. Il n'existe pas de vaccin disponible à ce jour. La prévention repose sur les mesures de protection contre les piqûres de tiques lors d'activités en plein air : vêtements longs et couvrants, répulsifs cutanés, inspection minutieuse du corps. L'éviction des zones à risque est aussi recommandée. Malgré l'absence de vaccin, ces mesures barrières sont indispensables pour prévenir cette redoutable maladie lors de randonnées et camps en Europe ou Amérique du Nord.

La rage est une maladie virale mortelle transmise par la salive d'animaux infectés. Toujours d'actualité dans de nombreux pays, elle représente un risque majeur pour les voyageurs. La vaccination antirabique pré-exposition est donc fortement recommandée pour les séjours prolongés ou aventuriers, surtout en Asie et en Afrique. Administrée en trois doses sur un mois, elle permet de prévenir efficacement la rage en cas d'exposition à haut risque. Ce vaccin assure une protection de plusieurs années. Bien que coûteuse, cette immunisation préventive contre un virus fulgurant et fatal est un investissement judicieux pour les voyages dans des pays à risque.

La rougeole et la rubéole sont des infections virales très contagieuses pouvant provoquer des complications. Les oreillons entraînent une atteinte inflammatoire des glandes salivaires. Ces maladies infantiles peuvent toucher l’adulte non vacciné. La mise à jour du vaccin ROR, en une ou deux doses, est donc recommandée chez les voyageurs non immunisés se rendant dans des pays d'endémie. Ce vaccin vivant atténué procure une protection prolongée. Il prévient ainsi la transmission de ces virus par les flux de voyageurs internationaux. Le rattrapage vaccinal contre cette triade infectieuse est important avant un long séjour à l'étranger.

Le tétanos, la diphtérie et la coqueluche sont des infections bactériennes graves pouvant être mortelles. La poliomyélite est une maladie invalidante. Ces maladies demeurent préoccupantes dans de nombreux pays. Un rappel du vaccin dTcaPolio tous les 10 ans est donc essentiel chez l’adulte voyageur. Cette injection unique permet de réactiver l’immunité contre ce quatuor d’infections. Ce vaccin inactivé est très bien toléré. En garantissant une protection individuelle prolongée, il empêche aussi l’importation de ces maladies lors des retours de voyage. Le rappel décennal dTcaPolio devrait être systématique chez tous les grands voyageurs.

Recommandé pour tous les voyageurs

Outre les vaccins spécifiques aux pays, la mise à jour des vaccins de routine est capitale chez les voyageurs. Les rappels contre le tétanos, la diphtérie, la coqueluche, la polio, les méningites, le zona, le pneumocoque, l’hépatite B, les HPV et la rougeole-rubéole-oreillons préviennent ces maladies infectieuses aux complications redoutables. Ces vaccins inactivés ou atténués procurent une protection prolongée après quelques doses. Bien tolérés, ils assurent une immunité individuelle et collective. Complétant les vaccins destination-dépendants, ces injections de routine sont un rempart essentiel contre les infections véhiculées par les flux de voyageurs internationaux.

Acetazolamide / Dexaméthasone : Recommandé pour prévenir le mal aigu des montagnes (MAM).

Turista: Azithromycine ou Suprax