Les vaccins essentiels pour les voyageurs

La vaccination est un élément essentiel de la préparation d'un voyage, surtout à l'international. Elle permet de se protéger efficacement contre de nombreuses maladies infectieuses et contribue ainsi à assurer la santé et la sécurité des voyageurs pendant leur séjour à l'étranger.

Selon la destination, certains vaccins peuvent être obligatoires afin de pouvoir entrer dans le pays. D'autres sont simplement recommandés en fonction des risques identifiés pour chaque région du monde. Au moment de planifier son voyage, il est donc crucial de se renseigner sur :

• Les exigences d'immigration en matière de vaccination
• Les maladies présentes dans le lieu de destination
• Les recommandations des autorités sanitaires à cet effet

Voici quelques conseils clés à garder à l'esprit concernant la vaccination avant un voyage à l'étranger :

• Consulter un professionnel de la santé (médecin, pharmacien, clinique de santé-voyage) au moins 2 mois avant le départ
• Respecter le calendrier de vaccination recommandé
• Garder son carnet de vaccination à jour et à portée de main pendant le voyage

En suivant ces quelques étapes, vous maximiserez vos chances d'avoir un voyage sécuritaire et en santé ! La vaccination vous protège, ainsi que votre famille et votre communauté.

II. Vaccins de base

Les vaccins de base sont recommandés pour presque tous les voyageurs, peu importe leur destination. Ils permettent de se prémunir contre des maladies courantes et évitables par la vaccination.

A. Diphtérie, tétanos, coqueluche

Le vaccin dcaT (diphtérie, coqueluche, tétanos) fait partie des vaccins d’usage courant dans de nombreux pays. Il procure une protection à long terme face à :

• La diphtérie, une infection qui peut être fatale
• La coqueluche, une maladie des voies respiratoires très contagieuse
• Le tétanos, causé par une bactérie présente dans la terre

Il est fortement conseillé de mettre à jour cette vaccination de routine avant son départ en voyage. Un rappel aux 10 ans est recommandé chez l’adulte.

B. Rougeole, oreillons, rubéole

La rougeole, les oreillons et la rubéole sont des maladies virales qui se manifestent par de la fièvre et des éruptions cutanées. Elles sont extrêmement contagieuses et peuvent entraîner des complications graves (pneumonie, méningite virale, stérilité, etc.).

Deux doses du vaccin RRO sont nécessaires pour conférer une protection adéquate. Il faut également s'assurer d'avoir reçu le vaccin au moins 2 semaines avant le départ.

C. Varicelle

La varicelle est une maladie infantile courante, mais elle peut être plus grave et plus risquée chez l’adulte. Le vaccin procurant une immunisation contre le virus doit être fait en deux doses espacées de 4 à 8 semaines.

D. Grippe

La vaccination contre la grippe est particulièrement indiquée pour :

• Les personnes âgées
• Les femmes enceintes
• Les malades chroniques (diabète, cancer, maladies cardiaques ou pulmonaires)
• Le virus de la grippe étant très variable, un nouveau vaccin adapté aux souches en circulation est produit chaque année.

E. Hépatites A et B

L’hépatite A se transmet par l’alimentation ou l’eau contaminée. L’hépatite B peut se transmettre par contacts avec du sang ou des liquides organiques infectés. Ces deux types d’hépatite peuvent causer des lésions graves au foie.

F. Méningite

La méningite est une inflammation des méninges, les membranes protectrices du cerveau et de la moelle épinière. Elle peut être causée par des virus ou des bactéries et entraîne des complications neurologiques majeures.

G. Rage

La rage est causée par un virus transmis à l'homme par la salive d'un animal infecté, généralement par morsure ou griffure. Cette maladie est presque toujours mortelle une fois la phase d’incubation terminée.

La vaccination antirabique pré-exposition est vivement conseillée pour les voyages dans les pays où la maladie est endémique et lorsque certaines activités à risque sont prévues (randonnée, vélo, camping, etc.)

III. Vaccins en fonction des destinations

Certains vaccins sont surtout recommandés en fonction du pays ou de la région visités pendant le voyage. Les risques d’infection varient grandement selon qu’on se rend dans une destination tropicale ou dans un pays tempéré.

A. Destinations tropicales

Les pays des régions tropicales comme l’Amérique du Sud, l’Afrique subsaharienne ou l’Asie du Sud-Est présentent des profils épidémiologiques uniques. On y trouve des maladies rares ou disparues dans les pays occidentaux.

1. Fièvre jaune

La fièvre jaune est une maladie virale hémorragique transmise par des moustiques infectés. Elle est endémique en Afrique subsaharienne et en 

Amérique du Sud.

Le vaccin contre la fièvre jaune est obligatoire pour entrer dans certains pays. Une seule dose assure une immunisation à vie.

2. Paludisme

Le paludisme est une infection parasitaire qui cause de fortes fièvres, des frissons intenses et des douleurs musculaires. Transmis par des moustiques porteurs de plasmodium, le paludisme peut rapidement devenir mortel en l’absence de traitement.

Bien qu’il n’y ait pas de vaccin, une chimioprophylaxie (médicaments préventifs) est fortement indiquée pour les séjours en zones impaludées d’Afrique, d’Asie ou d’Amérique du Sud.

3. Choléra

Le choléra est une infection diarrhéique aiguë causée par une bactérie : le vibrio cholerae. Endémique sur le continent africain et en Asie du Sud-Est, des épidémies éclatent sporadiquement après des catastrophes naturelles ou en période de crise humanitaire.

Deux vaccins oraux procurent une protection d’environ 2 ans contre le choléra. Ils sont recommandés pour les travailleurs humanitaires ou les voyageurs ayant des activités à risque élevé.

4. Encéphalite japonaise

L’encéphalite japonaise est une maladie inflammatoire du cerveau transmise par des moustiques infectés. Endémique en Asie du Sud-Est et en Extrême-Orient, elle cause des séquelles neurologiques majeures et un taux de mortalité élevé.

Le vaccin contre l’encéphalite japonaise est particulièrement indiqué pour ceux qui prévoient un séjour prolongé dans une zone rurale ou agricole en Asie pendant la saison des pluies.

B. Autres destinations

D’autres vaccins moins courants sont pertinents pour des destinations plus spécifiques.

1. Encéphalite à tiques

Des cas d’encéphalite transmise par des tiques infectées sont rapportés dans plusieurs pays d’Europe centrale, en Russie, ainsi qu’en Chine et au Japon.

Le vaccin contre l’encéphalite à tiques est donc recommandé pour ceux qui prévoient camper, faire de la randonnée, du vélo ou d’autres activités en plein air dans ces régions.

2. Méningocoque

La méningite à méningocoques sévit à l’état endémique dans une vingtaine de pays d’Afrique subsaharienne. Des épidémies éclatent régulièrement pendant la saison sèche (décembre à juin).

Le vaccin quadrivalent conjugué ACWY procure une protection de 3 à 5 ans contre les principales souches de méningocoques en circulation.

3. Poliomyélite

Bien que presque éradiquée, la polio subsiste sous forme endémique au Pakistan et en Afghanistan. Un vaccin de rappel contre la poliomyélite est donc indiqué avant de se rendre dans ces pays.

4. Typhoïde

La fièvre typhoïde est causée par une bactérie (Salmonella typhi) transmise par l’alimentation ou l’eau contaminée. Endémique en Asie du Sud et Centrale, le vaccin par voie orale confère une protection de 5 ans contre cette maladie aux symptômes semblables à ceux d’une grave gastroentérite.

IV. Conseils pratiques

Voici quelques conseils pratiques essentiels concernant la vaccination avant un voyage à l'étranger :

A. Calendrier de vaccination

Il est recommandé de prévoir son rendez-vous de vaccination au moins 2 mois avant le départ afin de :

• Permettre au système immunitaire de réagir et de produire des anticorps
• Respecter les délais entre doses pour certains vaccins
• Traiter les effets secondaires si nécessaire

Certains vaccins sont même plus efficaces lorsqu'ils sont faits au moins 10 jours avant l’exposition au pathogène.

B. Effets secondaires

La plupart des vaccins causent peu ou pas d’effets secondaires significatifs. Les plus courants sont :

• Douleur, rougeur ou gonflement au site d'injection
• Fatigue légère
• Faible fièvre
• Maux de tête

Ces symptômes sont généralement bénins et disparaissent spontanément en quelques jours.

Plus rarement, certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires plus marqués nécessitant un suivi médical (allergies graves, atteinte neurologique, etc.)

C. Coûts

Au Québec, le Programme d’Immunisation du Québec (PIQ) offre la gratuité de certains vaccins essentiels. Toutefois, la plupart des vaccins recommandés pour les voyages sont considérés comme des services non assurés, ils sont donc payants. C’est le cas du vaccin contre la fièvre jaune.

• Ces vaccins sont offerts dans la plupart des cliniques santé-voyage ainsi qu’en pharmacie. Prenez un rendez-vous avec nous.
  
• Certains assureurs privés peuvent couvrir une partie des frais, vérifiez votre contrat.

D. Conseils par profil de voyageur

Votre professionnel de la santé vous donnera des recommandations personnalisées selon :

• Votre destination
• Vos activités pendant le voyage
• Votre âge et conditions médicales
• Votre statut immunitaire
• Si vous êtes enceinte ou allaitez
• ...ainsi que la saison et la durée du séjour.

V. Ressources complémentaires

Pour en savoir plus sur la vaccination avant un voyage, consultez les ressources officielles suivantes :

Recommandations du gouvernement du Québec

Le Comité sur l’immunisation du Québec publie également un Protocole d’immunisation du Québec complet et à jour annuellement.

VI. Ajout

Cette section présente des informations complémentaires pertinentes sur la vaccination et les voyages :

A. Tableau récapitulatif des vaccins

Ce tableau résume quelques exemples de vaccins de base, le nombre de doses requises, ainsi que le délai nécessaire avant que la protection vaccinale soit optimale.

B. Comparaison internationale des recommandations

Les recommandations de vaccination varient sensiblement entre les pays :

Le vaccin contre la fièvre jaune est obligatoire pour entrer dans 33 pays d'Afrique et d'Amérique du Sud.

Le vaccin contre l'hépatite B est obligatoire avant l’entrée dans une vingtaine de pays d'Asie et d'Afrique.

Certains pays comme l'Australie et les États-Unis demandent une preuve écrite de vaccination contre la varicelle.

Il est donc crucial de vérifier les exigences d’entrée spécifiques selon les pays visités.

C. Nouveaux vaccins

De nouveaux vaccins sont en développement, comme ceux contre le paludisme, la dengue, le chikungunya et le virus Zika. Ils offriront éventuellement une protection supplémentaire aux voyageurs dans les zones tropicales.

VII. Foire aux questions